Managementul ingestiei corpilor straini este o problema de sanatate des intalnita. Complicatiile acestei patologii depinde de varsta pacientului, natura si localizarea corpului strain, prezenta perforatiei si primele proceduri efectuate in acesta cauza.
Dr. Christian Righini de la Universitatea de Medicina din Grenogle sustine folosirea endoscopului rigid care este plasat deasupra corpului strain cand se dilata lumenul esofagului pentru a observa daca corpul strain este mobil sau nu.
Recomandarea este bazata pe un caz al dr. Righini in care o femeie de 52 de ani, fara antecedente personale patologice semnificative si care s-a prezentat la urgenta pentru disfagie severa, durere retrosternala si febra, simptomatologie aparuta de circa 5 zile, de cand a mancat o bucata de pui. Examenele imagistice au aratat un fragment de os in partea superioara a esofagului, aer in spatiul retroesofagian si in partea superioara a mediastinului posterior. Pacienta a fost tratata atat chirurgical cat si endoscopic.
Folosirea endocopului rigid pentru e extirpa corpurile straine impactate prezinta cateva avantaje: realizeaza expansionarea esofagului superior datorita careia se poate elibera partial sau total corpul strain impactat si previne aspiratia si aparitia altor leziuni ale esofagului sau faringelui. Endoscopia rigida trebuie efectuata sub anestezie generala si de un chirurg cu experienta.
Managementul perforatiei esofagiene depinde de marimea ei si de localizare. Sutura simpla este recomandata in caz de perforatie mica a esofagului cervical. Nu este necesar folosirea unui fald de mucoasa pentru intarirea suturii, contrar recomandarilor pentru esofagul mijlociu si inferior. In cazul abceselor cervicale sau mediastinite, drenajul este necesar.
In concluzie, perforatia esofagului superior este rara dar poate cauza coplicatii mediastinale ce pot pune viata in pericol. Examenul CT releva diagnosticul rapid si cu acuratete si ofera informatii pretioase pentru tratament. Extragerea corpurilor straine esofagiene cu un endoscop rigid reprezinta o optiune de tratament eficienta si sigura. Mangementul non-operator in perforatia esofagiana asociata cu abcese mediastinasa sau cervicale nu este o optiune, acestea necesitant sutura perforatiei si drenajul cavitatilor
0 Comments
You can be the first one to leave a comment.