Tumorile benigne ale intestinului subtire sunt mult mai frecvente decat cele maligne si pot fi de natura epiteliala sau conjuctiva.


Cele mai frecvente tumori benigne sunt:

1. Adenoamele:
Aceste prezinta 3 aspecte si anume:
- adenomul polipoid
- adenomul glandelor Brunner
- adenomul insular

A. Adenomul polipoid este si el de doua tipuri:
- polipul adenomatos: poate fi unic (solitar) sau multiplu. Cel solitar este este localizat mai frecvent in portiunea proximala pe cand cei multipli la nivelul ileonului
-polipul vilos: varietatea cea mai frecventa. Se localizeaza cel mai des pe jejun, depasind 3 cm in dimensiune. Prezinta potential de malignizare.

B. Adenomul glandelor Brunner:
- cea mai frecventa hiperplazie nodulara a duodenului
- se dezvolta din epiteliul glandular
- dimensiuni mici < 1cm (dar se pot intalni si pana la 12 cm)
- sunt in general asimptomatice
- cele de dimensiuni mari pot da fenomene gastrointestinale nespecifice, hemoragii, obstructii sau chiar transformare maligna
- se extirpa endoscopic adenoamele mici si chirurgical cele mari

C. Adenomul insular:
- dezvotare heterotopica sau metastaze pancreatice
- devin importante in unele sindroame: Zollinger-Ellison, Werner-Morrison, tumori hipoglicemiante

2. Leiomiomul:
- se dezvolta din muscularis mucosae sau din stratul muscular propriu-zis
- se pot desvolta submucos, subseros (ating dimensiuni mai mari) sau intraluminal
- sunt asimptomatice sau pot da hemoragii, ocluzii, hemoragii intraperitoneale

3. Fibromul:
- proliferare a tesutului conjuctiv
- tumori rare, sub 2 cm, sesile sau pediculate
- se dezvolta in submucoasa
- pot da aspecte diverticulare sau degenerescenta maligna

4. Lipomul:
- se localizeaza in ileonul terminal sau valvula ileocecala
- se poate asocia cu lipoame mezenterice sau epiploice – Lipomatoza Odelberg
- poate fi unic sau multiplu

5. Hamartomul:
- poate fi solitar sau multiplu
- se poate asocia cu sindromul Peutz-Jeghers (polipoza hamartomatoasa)
- nu au potential malign

6. Tumorile neurogene benigne

Acestea pot fi:
- schwanoame (neurilenoame): se dezvolta din teaca Schwan
- ganglioneurilenoame: se dezvolta din ganglioni simpatici intestinali
- neurofibroame: se dezvolta din fibrele nervoase ale peretelui intestinal

Tumorile neurogene benigne:
- sunt variabile ca dimensiuni
- se pot dezvolta endo sau exoluminal
- pot da ocluzii prin invaginare, hemoragii, degenerescenta chistica, fenomene de compresiune pe organele vecine sau pot degenera sarcomatos (neurinoamele)
- se extirpa prin enterotomie

7. Tumorile vasculare benigne:

A. Hemangiomul:
- cea mai frecventa forma
- se intalneste cu predilectie la copii si adolescenti
- ia nastere prin proliferarea vaselor sangvine
- prezinta urmatoarele forme: telengiectazii (dilatatii anormale ale vaselor mici), hemangioame capilare, hemangiomul cavernos
- se dezvolta intraluminal, aspect polipoid sesil sau pediculat
- dimensiuni < 3 cm
- pot da hemoragii , tulburari de tranzit
- se pot asocia cu sindromul Rendu-Weber-Osler
- se trateaza prin enterectomie segmentara sau enterotomie

B. Limfangiomul:
- poate fi limfangiom simplu sau limfangiom cavernos
- dimensiuni mici, 1-2 cm
- sunt de obicei solitare
- pot prinde orice segment intestinal

Bibliografie

 

Tags: , ,