Tumorile benigne ale intestinului subtire sunt mult mai frecvente decat cele maligne si pot fi de natura epiteliala sau conjuctiva.


Cele mai frecvente tumori benigne sunt:

1. Adenoamele:
Aceste prezinta 3 aspecte si anume:
– adenomul polipoid
– adenomul glandelor Brunner
– adenomul insular

A. Adenomul polipoid este si el de doua tipuri:
polipul adenomatos: poate fi unic (solitar) sau multiplu. Cel solitar este este localizat mai frecvent in portiunea proximala pe cand cei multipli la nivelul ileonului
polipul vilos: varietatea cea mai frecventa. Se localizeaza cel mai des pe jejun, depasind 3 cm in dimensiune. Prezinta potential de malignizare.

B. Adenomul glandelor Brunner:
– cea mai frecventa hiperplazie nodulara a duodenului
– se dezvolta din epiteliul glandular
– dimensiuni mici < 1cm (dar se pot intalni si pana la 12 cm)
- sunt in general asimptomatice
- cele de dimensiuni mari pot da fenomene gastrointestinale nespecifice, hemoragii, obstructii sau chiar transformare maligna
- se extirpa endoscopic adenoamele mici si chirurgical cele mari

C. Adenomul insular:
– dezvotare heterotopica sau metastaze pancreatice
– devin importante in unele sindroame: Zollinger-Ellison, Werner-Morrison, tumori hipoglicemiante

2. Leiomiomul:
– se dezvolta din muscularis mucosae sau din stratul muscular propriu-zis
– se pot desvolta submucos, subseros (ating dimensiuni mai mari) sau intraluminal
– sunt asimptomatice sau pot da hemoragii, ocluzii, hemoragii intraperitoneale

3. Fibromul:
– proliferare a tesutului conjuctiv
– tumori rare, sub 2 cm, sesile sau pediculate
– se dezvolta in submucoasa
– pot da aspecte diverticulare sau degenerescenta maligna

4. Lipomul:
– se localizeaza in ileonul terminal sau valvula ileocecala
– se poate asocia cu lipoame mezenterice sau epiploice – Lipomatoza Odelberg
– poate fi unic sau multiplu

5. Hamartomul:
– poate fi solitar sau multiplu
– se poate asocia cu sindromul Peutz-Jeghers (polipoza hamartomatoasa)
– nu au potential malign

6. Tumorile neurogene benigne

Acestea pot fi:
schwanoame (neurilenoame): se dezvolta din teaca Schwan
ganglioneurilenoame: se dezvolta din ganglioni simpatici intestinali
neurofibroame: se dezvolta din fibrele nervoase ale peretelui intestinal

Tumorile neurogene benigne:
– sunt variabile ca dimensiuni
– se pot dezvolta endo sau exoluminal
– pot da ocluzii prin invaginare, hemoragii, degenerescenta chistica, fenomene de compresiune pe organele vecine sau pot degenera sarcomatos (neurinoamele)
– se extirpa prin enterotomie

7. Tumorile vasculare benigne:

A. Hemangiomul:
– cea mai frecventa forma
– se intalneste cu predilectie la copii si adolescenti
– ia nastere prin proliferarea vaselor sangvine
– prezinta urmatoarele forme: telengiectazii (dilatatii anormale ale vaselor mici), hemangioame capilare, hemangiomul cavernos
– se dezvolta intraluminal, aspect polipoid sesil sau pediculat
– dimensiuni < 3 cm
- pot da hemoragii , tulburari de tranzit
- se pot asocia cu sindromul Rendu-Weber-Osler
- se trateaza prin enterectomie segmentara sau enterotomie

B. Limfangiomul:
– poate fi limfangiom simplu sau limfangiom cavernos
– dimensiuni mici, 1-2 cm
– sunt de obicei solitare
– pot prinde orice segment intestinal

Bibliografie

 

Tags: , ,